國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)務(wù)院扶貧辦、國(guó)家發(fā)改委等15部委日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出：到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村貧困人口大病得到及時(shí)有效救治保障，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕。切實(shí)降低農(nóng)民的健康支出成本，是農(nóng)村地區(qū)扶貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵一戰(zhàn)，亟待政策執(zhí)行“百步穿楊”的精準(zhǔn)度。
農(nóng)村人最怕啥?錢(qián)可以慢慢賺，種地、打工都可以慢慢攢，唯獨(dú)生病、生大病最可怕，動(dòng)輒幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)元的花費(fèi)，短期內(nèi)便可讓小康之家重返貧困線。因此，健康扶貧比起“撒胡椒面扶貧”的效率要高很多，用好了能夠“四兩撥千斤”。當(dāng)然，保險(xiǎn)資金來(lái)之不易，不是天上掉餡餅，體現(xiàn)城市反哺農(nóng)村及農(nóng)民之間的互助共濟(jì)，須把好鋼用在刀刃上，讓真正有困難的人受益。
一在政策分解的精準(zhǔn)。目前的指導(dǎo)意見(jiàn)還屬于粗線條的頂層設(shè)計(jì)方案，需要在“條”“塊”多個(gè)方面不斷細(xì)化。這就要求“新農(nóng)合”部門(mén)因地制宜、實(shí)事求是降低貧困地區(qū)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，包括個(gè)人繳費(fèi)的補(bǔ)貼、住院報(bào)銷(xiāo)比例的調(diào)整。尤其是對(duì)最困難群體的臨時(shí)救助和慈善救助，決不能是“大而化之”，或者拿出一兩個(gè)極端案例顯擺政績(jī)，而需拿出招商引資一般的精神頭，一家一戶計(jì)算好，建立檔案、“掛圖作戰(zhàn)”、追蹤到底。
二在基層落實(shí)的精準(zhǔn)。一方面，各地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平參差不齊，貧困人口常見(jiàn)病的分布也大不相同，異地就醫(yī)、跨省報(bào)銷(xiāo)的概率非常大，有人文化程度本來(lái)就不高，太復(fù)雜的條款、流程、簽字蓋章，無(wú)異于雪上加霜，應(yīng)當(dāng)盡量簡(jiǎn)化。另一方面，也存在農(nóng)村熟人社會(huì)借機(jī)“騙財(cái)”的可能，這需要加大監(jiān)管與打擊力度，避免“健康扶貧”造成新的貧富不均。互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代對(duì)此的識(shí)別，技術(shù)上無(wú)障礙，就看基層治理者愿不愿意較真。
也有人擔(dān)心，15個(gè)部委聯(lián)合發(fā)文，力度和聲勢(shì)不小，執(zhí)行起來(lái)會(huì)不會(huì)“九龍治水”?這種擔(dān)心不是沒(méi)有道理。只有形成合力，走穩(wěn)、走好政策下鄉(xiāng)的“最后一公里”，在重大傳染病、地方病、孕產(chǎn)婦與嬰幼兒死亡率這些“細(xì)枝末節(jié)”上敢碰硬，貧困人口的受益水平、健康脫貧進(jìn)度才能迅速提高。據(jù)了解，這次“健康扶貧”的辦法部分來(lái)自民主黨派的議政建言，實(shí)踐中如何將方方面面的合力“擰成一股繩”，也考驗(yàn)著基層衛(wèi)生服務(wù)的改革智慧。
人的生命健康與尊嚴(yán)，是扶貧的終極目的。“偷雞腿媽媽”的故事令不少人動(dòng)容、心酸。但個(gè)案資助，緩解不了更大范圍的感傷與焦慮。把扶貧與醫(yī)療衛(wèi)生的體制機(jī)制變革挺在前邊，讓農(nóng)村人像城里人一樣大大方方邁進(jìn)醫(yī)院的門(mén)，終結(jié)“救護(hù)車(chē)一響，三頭豬白養(yǎng)”“十年努力奔小康、一場(chǎng)大病全泡湯”的悲劇，健康中國(guó)的“靶向治療”還得準(zhǔn)些、準(zhǔn)些、再準(zhǔn)些。
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